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中华联合财产保险股份有限公司凉山中心支公司
发布时间:2025-10-15     浏览量:7991   分享到:
个人意外险的核心知识点集中在定义、保障责任、投保要点和理赔规则这几方面,清晰掌握就能避开大多风险,具体如下:
1. 核心定义 :是以被保险人遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的意外伤害为赔付前提的人身险。像猫抓狗咬、意外摔伤属于保障范畴,而猝死(多为疾病导致)、病理性骨折等通常不在常规保障内。
2. 核心保障责任 :一是意外身故,按合同保额全额给付;二是意外伤残,依据《人身保险伤残评定标准》分10级赔付,1级赔100%保额,10级赔10%保额;三是意外医疗,报销意外产生的门诊、住院等费用,多有免赔额和报销比例限制,优先选0免赔、不限社保的产品;部分产品还含住院津贴、猝死等附加责任。
3. 投保关键要点 :职业上,1 - 3类低风险职业可选普通产品,高危职业需选专属款;年龄上,多数产品投保上限65 - 70岁,少数可保至85岁;未成年人有身故保额限制,10岁以下最高20万,10 - 18岁最高50万;且多数意外险无严格健康告知,保费低且与年龄关联小,一年期产品比长期款更灵活。
4. 常见免责与误区 :免责情况包括自杀、酒驾、未告知的高风险运动等;误区要避开,比如默认猝死能赔、忽视职业限制,普通意外险大多不含猝死和高风险运动保障,有需求需选专项产品。
5. 理赔核心规则 :出险后建议48小时内报案;需备齐身份证、医疗发票、诊断证明等材料,伤残需额外提供伤残鉴定报告;保险公司最迟30天内出理赔结果,符合条件的10天内支付理赔金。




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